脱水症の話　その② 　〜見た目で分かる脱水の予兆〜

それで、お話の続きなのですが、一概に脱水症といっても様々な種類がある事は分かりましたわ！なら私（わたくし）達は何をしたら良いのでしょうか？

そうだな。それにはまずはどうして起こりやすいかを考えなければならないな。もちろん出血性のショック等はまた別として、よく見る脱水症を考えていこうかね。

やはりよく見るのは体内の水分が顕著に低下した、高張性の脱水だと俺は思うよ。高齢になるとやはり若い時のように食事は取れないし、それに合わせて水分も取れない事も多い。嚥下機能障害があったら特にそうだな。とろみ茶はそう何杯も飲めない。

えぇ・・・確かにそう何杯も飲めるというものでもありませんわ。でも、もっと美味しく出来るとも思いますの。

そういう取り組みをしている所もたくさんあるよ。だけどもコスト面もまた問題になるから難しい所だな。そしてそもそも喉の渇きに気が付きにくくなる事も問題だし、頻回にトイレに行かなければならないから、水を飲まないという話もまたよく聞く。そしてその状態にやがては慣れてしまう。

そして薬の影響も大きい。例えば利尿剤だ。これは心臓への負担を減らす目的で使われる。よってもちろん排尿の回数も増えてしまう事が多い。だけどもそれは、より重篤な疾患を引き起こさないために必要な事だな。

確かに難しい所ですわね。それで心臓のご病気が進んでしまうと元も子もありませんわ。

それもまた特に入院中において俺らは把握しなければならない。in-outバランス、まあつまりは体の中の水分量はそのまま運動負荷を決める時に貴重な要因となる。体の中の水分、もとい血液量が変動する中で何も考えずに運動を提供するのは危険だと思うよ。

溢水、まぁ水分が過度に体に貯留する話はまた今度だな、その反対に脱水の話をしようか。簡単に言うと体の中の水分が失われているから、つまりは体の瑞々しさが減少する。

乙女にとっては重大な問題ですわ！

まぁ君らは大丈夫そうだが、本来湿潤しているはずの部分が乾燥している。それは高齢者にとっては重大な問題だと俺は思うよ。例えば腋窩、脇の下の部分。そして何よりも口の中だ。普段生活している中で口の中が乾燥するだなんて経験した事はないだろう？その前に何か水を飲むはずだからな。だけどもそう出来ないと徐々に口の中の水分は乾く。その時点で脱水症を疑わなければなら無いと俺は思う。

それに口が渇いていると食事も更に美味しくなくなる。そして経口摂取量が減るとより脱水は進む。そして問題は乾燥に伴い痰も硬くなる。硬くなる。咳をしても上手く口の外に出せなくなる。

そうですわね・・・御自宅だけではなく入院中だってそうですわね。重症の方は特に注意しなければなりませんわ。

そうだな。それが原因で肺炎が進行したり、最悪喉に詰まるといった事は避けなければならない。定期的な飲水が必要だが、それが出来ない人もまた多い。だけども何らかのサポートを受ける環境下であったなら、相談しながら口腔ケアの方法を学んだり、室内の湿度や温度に気を配る事もまた必要になってくる。

そして可能であれば当然だけど飲水の習慣をつける事だね。普段の食事に加えて１.6L前後必要だ。これはコップ一杯200ｍｌを計８杯飲む計算になる。それを1日で日割りしながら習慣付けるの良い。もちろん日中の活動性に合わせてだけどね。

そうですわね！周りの人以外にも私達が入院中に指導する事もまた大切ですわ！